نظرة عامة
شلل الوجه النصفي (المعروف أيضًا بشلل بيل) هو حالة طبية تسبب ضعفًا مؤقتًا أو شللًا في عضلات الوجه، نتيجة التهاب العصب القحفي السابع المسؤول عن التحكم في حركات الوجه. يتمثل العرض الرئيسي في مظهر متدلٍّ في جانب واحد من الوجه عادةً، بما في ذلك الجبهة والحاجب والجفن وزاوية الفم. على الرغم من أن مظهره قد يكون مقلقًا، إلا أنه ليس حالة خطيرة في العادة، ويتماثل معظم المصابين للشفاء التام دون علاج في غضون عدة أشهر.
سُمّيت الحالة نسبة إلى السير تشارلز بيل، الجراح الاسكتلندي الذي وصفها أولاً في القرن التاسع عشر. تشير الإحصائيات إلى أنه حالة شائعة نسبيًا، حيث يصاب بها حوالي 15 إلى 30 شخصًا من كل 100,000 سنويًا، مما يجعلها السبب الأكثر شيوعًا للشلل الوجهي من جانب واحد.
الأعراض والأسباب
الأعراض
تظهر أعراض شلل بيل بشكل مفاجئ وتصل إلى ذروة شدتها خلال 48 إلى 72 ساعة. تتراوح من ضعف خفيف في عضلات الوجه إلى شلل كامل في الجانب المصاب. تشمل الأعراض ما يلي:
- شلل أو ضعف في عضلات جانب واحد من الوجه.
- صعوبة في إجراء تعبيرات الوجه الكاملة مثل تجعيد الجبهة أو الرمش أو الابتسام.
- تدلي زاوية الفم، مما قد يؤدي إلى سيلان اللعاب وصعوبة في الأكل أو الشرب.
- جفاف العين وصعوبة في إغلاق الجفن بشكل كامل.
- تغير في حاسة التذوق، وطنين في الأذن، وحساسية تجاه الأصوات.
- ألم في الوجه أو خلف الأذن، وصداع.
أسباب محتملة وعوامل خطر
السبب المباشر هو التهاب وتورم العصب القحفي السابع، مما يعطل الإشارات العصبية التي تتحكم في عضلات الوجه. في كثير من الحالات، لا يمكن تحديد سبب واضح (مجهول السبب). ومع ذلك، يُعتقد أن بعض العدوى الفيروسية يمكن أن تثير هذا الالتهاب، منها:
- فيروس الهربس البسيط 1 (المسبب لقروح البرد).
- فيروس الحماق النطاقي (المسبب للجدري والهربس النطاقي).
- فيروس إبشتاين-بار (المسبب للحمى الغدية).
- فيروس كورونا المستجد (كوفيد-19).
قد تلعب عوامل أخرى دورًا في إضعاف الجهاز المناعي وزيادة القابلية للإصابة، مثل:
- الإجهاد البدني أو النفسي.
- قلة النوم.
- الصدمات الجسدية الطفيفة.
- وجود أمراض مثل داء السكري أو ارتفاع ضغط الدم.
التشخيص والتمييز عن الحالات الخطيرة
يستطيع الطبيب عادةً تشخيص شلل بيل بناءً على التاريخ الطبي والفحص البدني، حيث يطلب من المريض تحريك عضلات وجهه بطرق معينة. السمة المميزة في الفحص هي ضعف جزئي أو كامل في عضلات الجبهة على الجانب المصاب.
من المهم للغاية التماس العناية الطبية فورًا عند ملاحظة ضعف مفاجئ في الوجه، لأن هذه الأعراض قد تشبه أعراض حالة طبية طارئة وخطيرة مثل السكتة الدماغية. يجب الاتصال بالطوارئ (الرقم 911 أو رقم الطوارئ المحلي) فورًا إذا رافق الضعف الوجهي أي من الأعراض التالية:
- ضعف أو شلل في أحد جانبي الجسم (ليس الوجه فقط).
- صعوبة مفاجئة في الكلام أو الفهم.
- فقدان التوازن أو الدوخة الشديدة.
- صداع شديد ومفاجئ.
- مشاكل في الرؤية (ازدواجية أو فقدان البصر).
لتأكيد تشخيص شلل بيل واستبعاد الأسباب الأخرى (مثل السكتة الدماغية، أو ورم، أو مرض لايم)، قد يوصي الطبيب بإجراء فحوصات إضافية مثل تحاليل الدم، أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)، أو تخطيط كهربية العضل (EMG).
العلاج والإدارة
العلاج الطبي
معظم الحالات تتحسن تلقائيًا. ومع ذلك، يمكن لبعض العلاجات أن تسرع الشفاء وتقلل المضاعفات إذا بدأت مبكرًا:
- الكورتيكوستيرويدات الفموية (مثل بريدنيزون): هي حجر الأساس في العلاج. تعمل على تقليل التهاب العصب، ويجب البدء بها في غضون 48 ساعة من ظهور الأعراض لتحقيق أقصى فائدة.
- العناية بالعين: تُعد من الأولويات القصوى لحماية القرنية من الجفاف والإصابة. تشمل استخدام قطرات الدموع الاصطناعية بشكل متكرر، وارتداء رقعة العين أثناء النوم، وربما نظارات واقية أثناء النهار إذا كان الجفن لا يغلق تمامًا.
- الأدوية المضادة للفيروسات: قد تُوصف في الحالات الشديدة جنبًا إلى جنب مع الكورتيكوستيرويدات، لكن فائدتها ليست مؤكدة تمامًا كالكورتيكوستيرويدات.
مسار الشفاء والتوقعات
- يبدأ التحسن الملحوظ عادةً بعد حوالي 3 أسابيع من ظهور الأعراض.
- حوالي 80% من المصابين يتماثلون للشفاء التام ويعودون لوظيفة الوجه الطبيعية في غضون 3 أشهر.
- قد تستمر بعض الحالات لمدة تصل إلى 6 أشهر. في حالات نادرة (أقل من 20%)، قد تترك بعض الضعف الدائم أو المضاعفات مثل التقلصات اللاإرادية للعضلات.
- قد تعاود الحالة الظهور لاحقًا في الحياة لدى 5-10% من المصابين سابقًا.
نصائح للتعايش والمتابعة
- الالتزام بخطة العناية بالعين كما أوصى الطبيب لمنع إصابة القرنية.
- الحرص على الترطيب والتغذية رغم صعوبة الشرب والأكل، وتجنب الجفاف.
- مراجعة الطبيب إذا لم يبدأ التحسن بعد 3 أشهر، أو إذا حدث أي ألم شديد في العين أو مشاكل في السمع أو دوار.
- إدارة الأمراض المزمنة مثل السكري وضغط الدم قد تساعد في تقليل مخاطر الإصابة أو تحسين مآل الشفاء.
الخلاصة
شلل الوجه النصفي هو حالة مؤقتة في الغالب، قد تكون مظهرها مفاجئًا ومثيرًا للقلق، لكن تشخيصها جيد بشكل عام. المفتاح هو التشخيص السريع لاستبعاد الحالات الخطيرة مثل السكتة الدماغية، والبدء المبكر في العلاج الذي قد يسرع الشفاء. مع الرعاية المناسبة والصبر، يستعيد غالبية المصابين قدرتهم على الابتسام والغمز والتعبير عن مشاعرهم بشكل طبيعي مرة أخرى.