ذبحة لودفيغ هي عدوى بكتيرية سريعة الانتشار تصيب أرضية الفم (المنطقة الموجودة أسفل اللسان). تُعد هذه الحالة النادرة من الالتهاب الخلوي حالة طبية طارئة تهدد الحياة وتتطلب عناية فورية، حيث يمكن أن ينتشر التورم بسرعة إلى اللسان والحلق مسبباً صعوبة خطيرة في التنفس.
نظرة عامة
سميت هذه الحالة نسبة إلى الطبيب الألماني فيلهلم فريدرش فون لودفيغ الذي وصفها أول مرة عام 1836، بينما تشير كلمة “ذبحة” إلى أي حالة تسبب ألماً شديداً في منطقة محددة من الجسم. غالباً ما تبدأ العدوى نتيجة خراج في ضرس سفلي، حيث يُعد سبباً لما يزيد عن 90٪ من الحالات.
الأعراض والأسباب
الأعراض
تظهر أعراض ذبحة لودفيغ فجأة وقد تشمل:
- صعوبة في التنفس أو البلع.
- سيلان اللعاب.
- حمى أو قشعريرة.
- ألم أو تورم في الفك أو الرقبة.
- بروز اللسان أو تورمه.
- كلام متداخل.
- ألم في الأسنان أو تحت اللسان.
تتفاقم هذه الأعراض بسرعة، مما يجعل التماس الرعاية الطبية الفورية أمراً بالغ الأهمية. من المهم ملاحظة أن هذه الحالة غير معدية.
الأسباب والعوامل المحفزة للخطر
إلى جانب خراج الأسنان، قد تنتج العدوى عن:
- إصابة داخل الفم، خاصة حول الفك السفلي.
- مضاعفات بعد جراحة الفم.
- التهاب حول التاج (التهاب اللثة حول ضرس العقل).
تتضمن البكتيريا المسببة الشائعة: المكورات العقدية، المكورات العنقودية، والعصوانيات.
العوامل التي تزيد الخطر تشمل: سوء نظافة الفم، أو ضعف الجهاز المناعي (كما في مرض السكري أو فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز)، أو الإصابة بأمراض اللثة، أو سوء التغذية، أو تعاطي الكحول والتبغ.
المضاعفات
بدون علاج، قد تؤدي الحالة إلى مضاعفات خطيرة مثل:
- اختناق بسبب نقص الأكسجين أو انسداد المجرى الهوائي.
- التهاب رئوي شفطي (عدوى في الرئتين).
- التهاب المنصف (عدوى في الصدر).
- تجرثم الدم أو الصدمة الإنتانية، وهي استجابة التهابية جهازية تهدد الحياة.
التشخيص والعلاج
التشخيص
يُشخص الأطباء الحالة عادةً من خلال الفحص البدني، بحثاً عن تورم في الجزء الأمامي من الرقبة وتحت الفك، وتضخم اللسان. قد تُجرى فحوصات إضافية مثل:
- مزرعة بكتيرية للدم لمعرفة ما إذا كانت العدوى قد انتشرت إلى مجرى الدم.
- التصوير المقطعي المحوسب (CT) لتقييم شدة العدوى والكشف عن الخراجات (بعد معالجة مشاكل التنفس).
- فحص الموجات فوق الصوتية للكشف عن تجلطات الدم أو جيوب العدوى.
العلاج
يركز العلاج على ثلاث أولويات:
- فتح المجرى الهوائي: الهدف الأساسي هو تأمين التنفس، غالباً باستخدام أنبوب عبر الأنف أو الفم.
- الأدوية: يُعطى المريض مضادات حيوية قوية عبر الوريد لمحاربة العدوى، وقد تُستخدم الكورتيكوستيرويدات لتقليل التورم.
- الجراحة: في الحالات الشديدة، قد يكون من الضروري تصريف الخراج جراحياً. إذا كان السن مصدر العدوى، فقد يتطلب الأمر خلعه.
الوقاية والتوقعات
التوقعات
مع الاكتشاف المبكر والعلاج السريع بالمضادات الحيوية الحديثة، تتحسن النتائج بشكل كبير ويتمكن معظم المرضى من التعافي التام. ومع ذلك، لا تزال الحالة خطيرة، حيث تقدر نسبة الوفيات بحوالي 8٪، بسبب التورم الشديد ونقص الأكسجين.
الوقاية
لا يمكن منع ذبحة لودفيغ دائماً، لكن يمكن تقليل المخاطر بشكل كبير من خلال:
- ممارسة نظافة الفم الجيدة (التنظيف بالفرشاة والخيط بانتظام).
- الفحوصات الدورية عند طبيب الأسنان والتنظيف الاحترافي.
- علاج التهابات الأسنان (الخراجات) فوراً، نظراً لأنها السبب الرئيسي للحالة.
متى يجب التماس العناية الطبية؟
اتصل بالطوارئ أو اذهب إلى قسم الطوارئ على الفور إذا ظهرت عليك أنت أو أي شخص آخر:
- صعوبة في التنفس أو البلع.
- ألم شديد يتفاقم.
- تورم حول الرقبة أو تحت الفك.
ملاحظة أخيرة
يمكن أن تظهر ذبحة لودفيغ فجأة وتنتشر بسرعة. الانتباه لأعراض مثل ألم الرقبة وسيلان اللعاب والحمى وطلب المساعدة على الفور هو مفتاد النجاة والشفاء التام.