تتشكل الأكياس والأورام في الفك وحوله، ومعظم هذه التكوينات حميدة (غير سرطانية)، ونادراً ما تكون شكلاً من أشكال سرطان الفك. تختلف سلوكيات هذه النموات غير الطبيعية حسب النوع، فبعضها ينمو ببطء بينما ينمو البعض الآخر بسرعة، ويكبر حجمه ويُلحق الضرر بالأنسجة القريبة أو يزيح الأسنان. العلاج الأكثر شيوعاً هو الجراحة.
نظرة عامة
ما هي أكياس وأورام الفك؟
أكياس وأورام الفك هي نموات يمكن أن تتكون من العظام (بما في ذلك الأسنان) والأنسجة الرخوة في الفم. كيس الفك هو كيس مملوء بسائل أو مادة شبه سائلة. أما ورم الفك فهو كتلة صلبة تتشكل عندما تتجمع الخلايا غير الطبيعية معاً. عادةً ما تكون كلا النموتين حميدة، مما يعني أنه على الرغم من احتمالية نموها والتأثير على الأنسجة في الوجه والفم، فإنها لا تنتشر عادةً إلى أجزاء أخرى من الجسم.
في حالات نادرة، تكون أكياس أو أورام الفك خبيثة (سرطانية)، ويُشار إليها من قبل مقدمي الرعاية الصحية بسرطان الفك. وبدون علاج، يمكن أن تنتشر الأكياس والأورام الخبيثة في الفك إلى أجزاء الجسم الأخرى.
من الضروري فحص أي نمو جديد في الفك أو الفم. حتى لو كان الورم أو الكيس حميداً، فإن بعض الأنواع يمكن أن تسبب الألم وتُلحق الضرر بالفك أو تُزاحم الأسنان.
أنواع أكياس وأورام الفك
يوجد عدة أنواع من أكياس وأورام الفك. يصنفها المختصون بناءً على ما إذا كانت حميدة أم خبيثة، ويأخذون في الاعتبار أيضاً ما إذا كانت تنشأ من الأنسجة المشاركة في نمو الأسنان (أكياس وأورام سنية المنشأ) أو من أنسجة أخرى (أكياس وأورام غير سنية المنشأ).
تشمل أكثر أنواع أكياس وأورام الفك الحميدة شيوعاً:
- الأميلوبلاستوما (Ameloblastoma): ورم سني المنشأ بطيء النمو يتشكل عادة في الفك السفلي بالقرب من الأضراس الخلفية. عادة ما يكون حميداً، ولكن بعض أشكاله قد تصبح خبيثة مع مرور الوقت. حتى الأورام الحميدة يمكن أن تنمو بشكل كبير بما يكفي لتغيير بنية الفك أو إتلاف الأسنان.
- الورم الحبيبي للخلايا العملاقة المركزي (Central giant cell granuloma): أكثر أورام الفك الحميدة غير السنية شيوعاً. يتشكل عادة في الجزء الأمامي من الفك السفلي، ولكن يمكن أن يتطور أيضاً في الفك العلوي. معظم هذه الأورام تسبب فقط تورماً غير مؤلم في الفك، ولكن الأورام سريعة النمو يمكن أن تسبب تورماً مؤلماً وإزاحة للأسنان.
- الأكياس المحيطة بالتاج (Dentigerous cysts): ثاني أكثر الأكياس السنية شيوعاً. هي أكياس بطيئة النمو تتشكل حول أنسجة الأسنان التي لم تظهر بعد في الفم. تتشكل عادة بالقرب من الأضراس الخلفية، وأحياناً تظهر بالقرب من الأنياب في الفك العلوي.
- الأكياس القرنية السنية (Odontogenic keratocysts): أكياس بطيئة النمو تتشكل عادة بالقرب من الأضراس. الأكياس القرنية الصغيرة عادة لا تكون مؤلمة، ولكن الأكياس الكبيرة يمكن أن تسبب تورماً مؤلماً. قد تكون هذه الأكياس علامة على حالة وراثية تسمى متلازمة جورلين (Gorlin syndrome)، والتي تزيد من خطر الإصابة بالأكياس القرنية السنية وبعض أشكال سرطان الجلد.
- الورم المخاطي السني (Odontogenic myxoma): ورم حميد بطيء النمو، ولكنه يمكن أن ينمو بشكل كبير بما يكفي لإتلاف الفك وإزاحة الأسنان.
- الأودونتوم (Odontoma): أكثر أورام الفك السنية الحميدة شيوعاً. أحد أنواعه (النوع المركب) يتشكل عادة في الفك السفلي ويحتوي على تراكيب متعددة تشبه الأسنان، بينما يتشكل النوع الآخر (النوع المعقد) عادة في الفك العلوي ويحتوي على كتل غير عادية لا تشبه الأسنان.
- الأكياس حول الذروية (Periapical cysts): أكثر أنواع أكياس الفك شيوعاً، تتشكل عندما تحدث إصابة في السن تسبب التهاباً.
تشمل الأكياس والأورام الخبيثة النادرة في الفك أشكالاً من:
- السرطانة (Carcinoma): سرطان يبدأ في النسيج المبطن للأعضاء والممرات الداخلية والجلد.
- الساركوما (Sarcoma): سرطان يبدأ في العظام أو الأنسجة الرخوة المحيطة.
- سرطانة ساركومية (Carcinosarcoma): سرطان مزيج من السرطانة والساركوما معاً.
مدى انتشارها
أكياس وأورام الفك غير شائعة، والأنواع الخبيثة نادرة بشكل خاص. تظهر الأبحاث أن الأشخاص في بعض المناطق قد يكونون أكثر عرضة للإصابة بها من مناطق أخرى. على سبيل المثال، تمثل الأورام السنية حوالي 1% فقط من النموات الفموية غير الطبيعية في أمريكا الشمالية، ولكنها تمثل ما يقرب من 20% في بعض البلدان الأفريقية.
الأعراض والأسباب
ما هي أعراض وجود كيس أو ورم في الفك؟
معظم الأكياس والأورام بطيئة النمو ولا تسبب أعراضاً. قد لا تعرف أنك مصاب بواحد منها حتى تظهر بشكل عرضي في صورة أشعة سينية للأسنان أو في فحص تصويري آخر متعلق بمشكلة في الرأس أو الرقبة.
لكن النموات الكبيرة التي تبدأ في احتلال مكان الأنسجة السليمة القريبة يمكن أن تسبب أعراضاً، بما في ذلك:
- ألم الفك أو الإيلام عند اللمس أو التنميل.
- تورم (قد يكون مؤلماً أو غير مؤلم).
- تغيرات في مظهر الوجه.
- تورم أو كتلة جديدة على عظم الفك (قد تكون صلبة أو طرية).
- تغير في إطباق الأسنان.
- أسنان متحركة.
ما أسباب تكون أكياس وأورام الفك؟
تتشكل معظم أكياس وأورام الفك عندما تتصرف الخلايا التي تشكل الأسنان في النهاية بشكل غير طبيعي وتشكل كتلًا (أورام) أو أكياسًا مملوءة بالسوائل بدلاً من ذلك. هذا ما يحدث مع النموات السنية المنشأ. ولكن لا يجب أن تكون الخلايا المشاركة في تكوين الأسنان هي التي تنمو بشكل غير طبيعي.
غالباً ما يحدث النمو الخلوي غير الطبيعي بسبب تغيرات في الحمض النووي (طفرات جينية). يحتوي الحمض النووي على التعليمات أو الشفرة التي تخبر الخلايا بكيفية النمو، بما في ذلك متى تتوقف. يمكن للمشاكل في هذه الشفرة أن تعطل عمليات انقسام الخلايا وتسبب نمواً زائداً.
على سبيل المثال، الأشخاص المصابون بمتلازمة جورلين (متلازمة سرطان الخلايا القاعدية الوحمية) لديهم طفرات تجعل الخلايا تستمر في التكاثر والانقسام عندما لا ينبغي لها ذلك. نتيجة لذلك، غالباً ما يصاب الأشخاص بهذه الحالة بأكياس قرنية سنية متعددة ويكونون أكثر عرضة لخطر الإصابة بسرطان الخلايا القاعدية، وهو أكثر أنواع سرطان الجلد شيوعاً.
التشخيص والفحوصات
كيف يتم تشخيص أكياس وأورام الفك؟
سيقوم مقدم الرعاية الصحية بمراجعة الأعراض والتاريخ الطبي وإجراء فحص بدني. يمكن أن تظهر اختبارات التصوير الأورام أو الأكياس في الفك وحوله، وتشمل:
- أشعة إكس (X-rays)، بما في ذلك صور بانورامية للأسنان والفكين.
- التصوير المقطعي المحوسب (CT scan).
- التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).
ستحتاج أيضاً إلى خزعة (Biopsy). أثناء الخزعة، يقوم المختص بأخذ عينة من السائل أو الأنسجة من النمو. يقوم اختصاصي الأمراض بفحص العينة تحت المجهر لتحديد نوع الخلايا التي تحتويها. هذه المعلومات تخبر مقدم الرعاية الصحية بما يلي:
- أي نوع من الكيس أو الورم لديك.
- هل هو حميد أم خبيث.
- هل هو بطيء النمو أم عدواني.
كل هذه العوامل تساعد مقدم الرعاية الصحية في تحديد أفضل خيارات العلاج.
العلاج والتعامل مع الحالة
كيف يتم علاج أكياس وأورام الفك؟
يحتاج معظم الأشخاص إلى جراحة لإزالة الكيس أو الورم. بالإضافة إلى إزالة النمو، قد يزيل الجراح أي نسيج مصاب، بما في ذلك الأسنان التالفة أو أجزاء من الفك السفلي أو العلوي. تُسمى الجراحة لإزالة أجزاء من الفك السفلي باستئصال الفك السفلي (Mandibulectomy)، بينما تُسمى الجراحة التي تزيل كل أو جزء من الفك العلوي باستئصال الفك العلوي (Maxillectomy).
بعد الجراحة، قد تحتاج إلى علاجات لإعادة بناء الفك والمساعدة في التعافي، بما في ذلك:
- جراحة الترميم (Reconstructive surgery): قد يزيل المختص قطعة من العظام من جزء آخر من الجسم (مثل الورك أو عظم الكتف أو الساق) لجعل الفك يبدو كما كان قبل ظهور النمو.
- زراعة الأسنان (Dental implants): قد تحتاج إلى أسنان اصطناعية لتحل مكان الأسنان التي تم خلعها.
- علاج النطق (Speech therapy): يمكن لأخصائي أمراض النطق واللغة مساعدتك في تحسين كلامك إذا كنت تواجه صعوبة في التحدث والفهم بعد الجراحة.
- الإرشاد الغذائي (Nutrition guidance): قد تحتاج إلى مقابلة أخصائي تغذية، والذي يمكنه تقديم النصح لك بشأن الأطعمة التي يمكنك تناولها بأمان أثناء التعافي.
إذا كنت مصاباً بسرطان الفك، فقد يوصي مقدم الرعاية الصحية أيضاً بعلاجات السرطان، بما في ذلك العلاج الإشعاعي و/أو العلاج الكيميائي. أفضل علاج لك يعتمد على نوع الورم أو الكيس.
التوقعات العامة
ماذا يمكنني أن أتوقع إذا كان لدي كيس أو ورم في الفك؟
يمكن للجراحة أن تعالج معظم أكياس وأورام الفك. اعتماداً على النوع، قد تحتاج إلى زيارات متابعة لمراقبة النموات الجديدة.
على سبيل المثال، لا تنمو الأكياس حول الذروية والأورام السنية والأكياس المحيطة بالتاج مرة أخرى عادة بعد الجراحة (نسبة تكرار منخفضة). لكن الورم الحبيبي للخلايا العملاقة المركزي والورم المخاطي السني والأكياس القرنية السنية غالباً ما تتكرر. يتكرر الورم المينامي (الأميلوبلاستوما) لدى ما يصل إلى 20% من الأشخاص.
العيش مع الحالة
متى يجب عليَّ طلب الرعاية؟
يجب أن ترى مقدم الرعاية الصحية إذا كنت تعاني من ألم أو تورم في الفك، أو إذا لاحظت تغيراً في مظهرك، مثل ظهور كتلة على الفك أو تحرك الأسنان. قد يكون ذلك علامة على كيس أو ورم أو حالة أسنان منفصلة يمكن لمقدم الرعاية الصحية علاجها.
من المهم بشكل خاص زيارة طبيب الأسنان بانتظام. يمكن لصورة الأشعة السينية الروتينية للأسنان أن تظهر علامات على وجود كيس أو ورم عندما يكون لا يزال صغيراً ولا يسبب أعراضاً.
ما الأسئلة التي يجب أن أطرحها على مقدم الرعاية الصحية؟
تشمل الأسئلة التي يمكنك طرحها:
- ما نوع الورم أو الكيس الذي لدي؟
- هل هو حميد أم خبيث؟
- هل سأحتاج إلى جراحة؟
- ما مدى احتمالية عودته بعد الجراحة؟
- كيف يمكنني الاعتناء بنفسي أثناء التعافي من الجراحة؟
أسئلة شائعة إضافية
متى يجب أن أقلق بشأن كتلة على خط الفك؟
يمكن للعديد من الحالات أن تسبب كتلة على خط الفك، ومعظمها ليست خطيرة بما يكفي للقلق. تشمل الأسباب الأكياس والأورام، ولكن المشكلة قد تكون بسيطة مثل رد فعل تحسسي أو تورم في العقدة الليمفاوية.
قد يكون من المفيد أن تضع في اعتبارك أن معظم النموات الحميدة تكون طرية ومتحركة عند لمسها. إذا كان النمو سرطانيًا، فمن المرجح أن يكون صلباً. الاستثناء هو ورم الشحم الساركومي (Liposarcoma)، وهو سرطان قد يشبه الكتلة الناعمة والمتحركة.
إذا كان لديك كتلة جديدة لا تزول، ومؤلمة وتتعارض مع قدرتك على تحريك الفك، فقد حان الوقت لرؤية مقدم الرعاية الصحية.
ملاحظة من عيادة كليفلاند
على الرغم من أن معظم أكياس وأورام الفك حميدة، إلا أنه قد يكون محبطاً أن تعلم أنك مصاب بحالة من المحتمل أن تتطلب جراحة. لكن من المهم إزالتها قبل أن تسبب أعراضاً قد يكون من الصعب التعايش معها، مثل الألم أو التورم في الفم. إذا كنت تعاني بالفعل من هذه الأعراض، فيمكن للجراحة المساعدة في التخلص منها إلى الأبد. اسأل مقدم الرعاية الصحية الخاص بك عن خيارات العلاج والنتائج المتوقعة بناءً على النوع المحدد للكيس أو الورم الذي لديك.